「タウンガード」 申し込みフォーム

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団体名称
※ 自治会名、町内会名、マンション名、等の名称を記入してください。
郵便番号
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都道府県
所在地
※ お申し込み団体の所在を表す代表的な住所を記入してください。
加入世帯数
※ 半角数字で入力してください。
代表者の氏名（漢字）
代表者の氏名（カナ）
代表者の郵便番号
※ 半角数字で入力してください。（XXX-XXXX）
代表者の住所
代表者の電話番号
※ 半角数字で入力してください。（XXX-XXX-XXXX）
代表者のE-Mail
(確認)
※ 半角英数字で入力してください。（xxxxx@xxx.ne.jp）